Mamotomia: o que é, quando é indicada e como é a recuperação

A mamotomia é um tipo de biópsia da mama assistida a vácuo. Ela permite retirar uma quantidade maior de tecido do que a biópsia por agulha grossa, com uma única entrada na pele, anestesia local e recuperação rápida. Neste artigo, explicamos quando ela é indicada e o que esperar do procedimento.

Como a mamotomia funciona?

O procedimento usa uma agulha especial, um pouco mais calibrosa que a da core biopsy, conectada a um sistema de vácuo. Depois que a agulha é posicionada junto à lesão, o vácuo puxa o tecido para dentro de uma abertura lateral, e uma lâmina interna corta o fragmento, que é levado para fora sem precisar retirar a agulha.

Girando a agulha, o médico consegue retirar vários fragmentos ao redor da lesão. Em lesões pequenas, às vezes é possível remover quase toda a alteração visível no exame de imagem.

A mamotomia pode ser guiada por ultrassom, por mamografia (estereotaxia) ou por ressonância, conforme o exame que mostra melhor a lesão. Na Ressonance, os procedimentos são guiados por ultrassom.

Quando a mamotomia é indicada?

• lesões pequenas, em que é preciso mais material para um diagnóstico seguro;
• calcificações suspeitas que precisam ser amostradas em quantidade;
• resultados anteriores de core biopsy inconclusivos ou discordantes da imagem;
• algumas lesões de risco, em que é importante analisar uma área maior;
• remoção de alguns nódulos benignos, em casos selecionados.

A escolha entre core biopsy e mamotomia depende das características da lesão e da avaliação do mastologista e do radiologista. Compare os métodos em PAAF e core biopsy.

O que é o clipe marcador?

Ao final da mamotomia, o médico costuma deixar um clipe metálico muito pequeno, do tamanho de um grão de arroz ou menor, no local de onde a amostra foi retirada. Ele serve para marcar a área nos exames seguintes e orientar uma eventual cirurgia. O clipe é feito de material biocompatível, não causa dor, não é percebido ao toque e, em geral, não impede a realização de ressonância magnética.

Como se preparar?

• Medicamentos que afinam o sangue: anticoagulantes e alguns antiagregantes podem precisar de suspensão temporária. Converse com o médico que os prescreveu.
• Exames anteriores: leve mamografias, ultrassons e ressonâncias que mostram a lesão.
• Roupas: use sutiã confortável, de preferência de alças largas e sem aro, para usar depois e ajudar na compressão.
• Acompanhante: é recomendável ir acompanhada.
• Jejum: geralmente não é necessário. Confirme no agendamento.

Como é o procedimento?

1. Você deita na maca e o médico localiza a lesão no ultrassom.
2. A pele é limpa, e é aplicada anestesia local na pele e no trajeto da agulha.
3. É feito um pequeno corte de poucos milímetros para a entrada da agulha.
4. Os fragmentos são coletados com o auxílio do vácuo. Você pode ouvir o som do aparelho e sentir pressão, mas não dor.
5. O clipe é posicionado, quando indicado.
6. O médico comprime o local por alguns minutos e faz um curativo, geralmente com fita adesiva especial, sem pontos.

Todo o procedimento leva cerca de 30 a 60 minutos.

Recuperação

A recuperação costuma ser rápida. Algumas orientações comuns:

• usar compressa fria nas primeiras horas para reduzir inchaço;
• usar sutiã firme por um ou dois dias, inclusive para dormir;
• evitar esforço físico e levantar peso com o braço do lado operado por alguns dias;
• manter o curativo seco pelo período orientado;
• analgésicos simples, conforme orientação médica.

É comum surgir um hematoma, uma mancha roxa, que desaparece em alguns dias ou semanas. A maioria das mulheres volta ao trabalho no dia seguinte.

Quando procurar atendimento

• sangramento que não para com compressão;
• inchaço que aumenta rapidamente;
• febre, calor ou vermelhidão no local;
• dor forte que não melhora com analgésico.

Perguntas frequentes

A mamotomia deixa cicatriz?

Fica uma marca muito pequena, de poucos milímetros, que geralmente se torna quase imperceptível com o tempo.

A mamotomia substitui a cirurgia?

Ela é principalmente um método de diagnóstico. Se o resultado indicar necessidade de tratamento, o médico discute as opções com você.

Posso amamentar depois?

Em geral, a mamotomia não impede a amamentação no futuro. Se você estiver amamentando, informe antes do procedimento.

Leia também sobre ressonância magnética das mamas.

Este conteúdo é informativo e não substitui a orientação do seu médico. As instruções de preparo podem variar conforme o exame solicitado; confirme sempre com a equipe da Ressonance no momento do agendamento.