PAAF e core biopsy: qual a diferença entre as biópsias guiadas por ultrassom?

Quando um exame de imagem mostra um nódulo ou uma alteração que precisa ser investigada, o médico pode pedir uma biópsia. Ouvir essa palavra costuma assustar, mas a maioria das biópsias guiadas por ultrassom é rápida, feita com anestesia local e não exige internação. As duas mais comuns são a PAAF e a core biopsy. Entenda as diferenças.

Por que a biópsia é guiada por ultrassom?

O ultrassom mostra a agulha em tempo real dentro do corpo. Assim, o médico consegue direcionar a ponta exatamente para a lesão, mesmo que ela seja pequena ou profunda, evitando vasos e estruturas importantes. Isso aumenta a precisão e a segurança do procedimento.

O que é a PAAF?

PAAF significa punção aspirativa por agulha fina. Como o nome diz, usa uma agulha bem fina, semelhante às de coleta de sangue ou até mais fina. O médico introduz a agulha no nódulo e faz pequenos movimentos para coletar células, que são colocadas em lâminas de vidro e enviadas para análise. Esse estudo é chamado de citologia.

Quando é usada:

• nódulos de tireoide;
• linfonodos aumentados;
• cistos, inclusive para esvaziá-los;
• alguns nódulos de mama e de glândulas salivares.

Características: é rápida, geralmente dispensa anestesia ou usa apenas anestésico local, e o desconforto é parecido com o de uma coleta de sangue. Como analisa células soltas, em alguns casos o material pode ser insuficiente ou inconclusivo, e o procedimento precisa ser repetido ou complementado.

O que é a core biopsy?

A core biopsy, também chamada de biópsia por agulha grossa, retira pequenos cilindros de tecido, não apenas células. Ela usa uma agulha mais calibrosa, acoplada a um dispositivo com mola que dispara rapidamente para cortar o fragmento. Em geral, são retirados alguns fragmentos da mesma lesão.

Esse material é analisado no exame histopatológico, que mostra a arquitetura do tecido. Isso permite um diagnóstico mais completo e, no caso de câncer, estudos adicionais, como a pesquisa de receptores hormonais na mama.

Quando é usada:

• nódulos de mama suspeitos;
• lesões de partes moles e de alguns órgãos;
• linfonodos, quando é preciso mais tecido;
• casos em que a PAAF foi inconclusiva.

Características: é feita com anestesia local, você ouve um clique a cada disparo e a sensação é de pressão. Pode deixar um pequeno hematoma no local.

Comparação rápida

• Agulha: fina na PAAF, mais grossa na core biopsy.
• Material: células na PAAF, fragmentos de tecido na core biopsy.
• Análise: citologia na PAAF, histopatologia na core biopsy.
• Anestesia: geralmente opcional na PAAF, local na core biopsy.
• Usos típicos: tireoide e linfonodos na PAAF, mama e partes moles na core biopsy.

Quem define qual procedimento é mais adequado é o médico, de acordo com a localização, o tamanho e as características da lesão. Para lesões de mama que exigem mais material, existe ainda a mamotomia.

Preparo

• Anticoagulantes e antiagregantes: medicamentos como varfarina, rivaroxabana, apixabana, clopidogrel e às vezes o AAS podem precisar de suspensão temporária. Nunca suspenda por conta própria: a decisão é do médico que prescreveu.
• Alergias: informe alergia a anestésicos, látex ou antissépticos.
• Exames anteriores: leve os ultrassons, mamografias e ressonâncias que mostram a lesão.
• Jejum: geralmente não é necessário, mas confirme no agendamento.

Como é o procedimento?

1. O médico revisa os exames e localiza a lesão no ultrassom.
2. A pele é limpa com antisséptico.
3. Na core biopsy, é aplicado anestésico local.
4. Guiado pelo ultrassom, o médico coleta o material.
5. Faz-se compressão no local e coloca-se um curativo.

O procedimento costuma durar de 15 a 40 minutos, incluindo o preparo.

Cuidados depois

• mantenha o curativo pelo tempo orientado;
• uma compressa fria ajuda a reduzir inchaço e hematoma;
• evite esforço físico intenso no dia;
• analgésicos simples costumam resolver o desconforto, conforme orientação;
• procure atendimento se houver sangramento persistente, inchaço crescente, febre ou vermelhidão.

Perguntas frequentes

A biópsia pode espalhar um câncer?

Esse é um receio comum, mas o risco é considerado extremamente baixo com as técnicas atuais. O benefício do diagnóstico supera muito esse risco.

Quanto tempo leva o resultado?

O material é analisado por um patologista. O prazo é informado no dia do procedimento.

Ter feito biópsia significa que tenho câncer?

Não. Muitas biópsias confirmam lesões benignas. Leia também sobre nódulos de tireoide.

Este conteúdo é informativo e não substitui a orientação do seu médico. As instruções de preparo podem variar conforme o exame solicitado; confirme sempre com a equipe da Ressonance no momento do agendamento.