Ressonância com contraste: para que serve o gadolínio e quem precisa de cuidado

Muitos pedidos de ressonância magnética trazem a expressão “com contraste”. Isso costuma gerar dúvidas: o que é esse contraste, por que ele é necessário e se ele faz mal. Neste artigo, explicamos de forma clara o papel do contraste à base de gadolínio, como ele é aplicado e quais cuidados a equipe toma antes do exame.

O que é o contraste usado na ressonância?

O contraste da ressonância magnética é uma substância à base de gadolínio, um elemento químico com propriedades magnéticas. Ele é injetado em uma veia, geralmente do braço, e circula pelo sangue. Nos locais onde há mais vasos ou onde a barreira dos tecidos está alterada, ele se acumula e muda o sinal captado pelo aparelho. O resultado é uma imagem com mais detalhes, que realça estruturas e alterações.

É importante saber que o contraste da ressonância é diferente do contraste iodado, usado na tomografia. Quem tem alergia ao contraste da tomografia não necessariamente terá reação ao gadolínio, mas essa informação deve sempre ser passada à equipe.

Para que serve o contraste?

O contraste ajuda o radiologista a responder perguntas que as imagens sem contraste não respondem bem. Ele é muito usado para:

• caracterizar nódulos e massas, diferenciando lesões benignas de suspeitas;
• avaliar inflamações e infecções;
• estudar lesões no cérebro e na medula, como nas doenças desmielinizantes;
• avaliar o fígado, os rins, o pâncreas e a próstata;
• estudar artérias e veias na angiorressonância;
• acompanhar o resultado de cirurgias e tratamentos.

Nem todo exame precisa de contraste. Muitas ressonâncias de joelho, ombro e coluna, por exemplo, são feitas sem ele. Quem define é o médico solicitante, junto com o protocolo do radiologista.

Como o contraste é aplicado?

Antes do exame, um profissional faz um acesso venoso, geralmente no braço. Em determinado momento da aquisição das imagens, o contraste é injetado, às vezes por uma bomba injetora automática. A pessoa pode sentir uma leve sensação de frio no braço, que passa rápido. A injeção em si não dói além da picada inicial.

O contraste é seguro?

Os contrastes à base de gadolínio são usados há décadas e são considerados seguros para a grande maioria das pessoas. Ainda assim, como qualquer medicamento, podem causar efeitos indesejados. Os mais comuns são leves e passageiros:

• sensação de frio ou calor no local da injeção;
• náusea leve;
• dor de cabeça;
• gosto metálico na boca.

Reações alérgicas são raras e, na maioria das vezes, leves, como coceira ou manchas na pele. Reações graves são muito raras. Por isso, a sala de exames conta com equipe treinada e estrutura para atendimento imediato.

Quem precisa de cuidado especial?

Pessoas com doença renal

O gadolínio é eliminado pelos rins, principalmente pela urina, nas horas seguintes ao exame. Em pessoas com insuficiência renal grave, existe um risco raro de uma doença chamada fibrose sistêmica nefrogênica. Por isso, quem tem doença renal, faz diálise ou tem transplante renal deve avisar no agendamento. Em alguns casos, pode ser pedido um exame de sangue recente para avaliar a função dos rins, como a creatinina.

Quem já teve alergia

Quem já teve reação a algum contraste, ou tem histórico importante de alergias e asma, deve informar à equipe. O médico pode avaliar a necessidade de preparo específico ou de outro exame.

Gestantes

Na gravidez, o contraste com gadolínio costuma ser evitado e só é usado quando o benefício claramente supera o risco. Saiba mais no artigo sobre ressonância magnética na gravidez.

Lactantes

Uma quantidade muito pequena do contraste passa para o leite materno. As principais sociedades médicas consideram que a amamentação pode continuar normalmente após o exame. Se a mãe preferir, pode tirar e guardar leite antes e suspender a amamentação por cerca de 24 horas, mas isso não é obrigatório.

Preciso de jejum para ressonância com contraste?

Alguns protocolos pedem jejum, especialmente os de abdome, e outros não. Como as orientações variam conforme o exame, a equipe da Ressonance informa o preparo exato no agendamento. Também é possível consultar o nosso guia de exames.

Cuidados depois do exame

Na maioria dos casos, você pode voltar às atividades normais logo após o exame. Beber água ao longo do dia ajuda o corpo a eliminar o contraste. Se notar qualquer reação nas horas seguintes, como manchas na pele, coceira ou falta de ar, procure atendimento e informe que fez exame com contraste.

Perguntas frequentes

Posso recusar o contraste?

Sim, mas o exame pode perder informações importantes. Converse com o seu médico sobre o motivo da indicação antes de decidir.

O gadolínio fica no corpo?

A maior parte é eliminada nas primeiras horas. Estudos mostraram que pequenas quantidades podem permanecer em alguns tecidos, sem efeito clínico comprovado até o momento. Por isso, os radiologistas usam o contraste apenas quando ele traz benefício real.

Posso dirigir depois?

Sim, desde que não tenha recebido sedação ou medicação para ansiedade.

Este conteúdo é informativo e não substitui a orientação do seu médico. As instruções de preparo podem variar conforme o exame solicitado; confirme sempre com a equipe da Ressonance no momento do agendamento.