Ultrassom transvaginal com preparo intestinal: como o exame ajuda a investigar a endometriose

A endometriose é uma doença comum, mas que muitas vezes demora anos para ser diagnosticada. Um dos exames que mais ajudaram a mudar esse cenário é o ultrassom transvaginal com preparo intestinal, feito com um protocolo específico para mapear a doença. Neste artigo, explicamos o que é a endometriose, como o exame funciona e por que o preparo é tão importante.

O que é endometriose?

O endométrio é o tecido que reveste o interior do útero e descama na menstruação. Na endometriose, um tecido parecido com o endométrio cresce fora do útero, em lugares como ovários, ligamentos, bexiga, intestino e a região atrás do útero. Esse tecido reage aos hormônios do ciclo e provoca inflamação, dor e aderências.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, a endometriose afeta cerca de 10% das mulheres e meninas em idade reprodutiva no mundo.

Quais são os sinais de alerta?

• cólica menstrual forte, que piora com o tempo ou não melhora com analgésicos comuns;
• dor na relação sexual, especialmente na penetração profunda;
• dor pélvica fora do período menstrual;
• dor ou alteração ao evacuar ou urinar durante a menstruação;
• dificuldade para engravidar.

Cólica forte não é normal e merece avaliação. Se você se identifica com esses sintomas, converse com seu ginecologista.

Por que um ultrassom especial?

O ultrassom transvaginal comum é ótimo para avaliar útero e ovários e pode mostrar, por exemplo, cistos de endometriose no ovário, os endometriomas. Mas a endometriose profunda, que atinge ligamentos, intestino e bexiga, exige um exame mais detalhado.

No ultrassom com protocolo para endometriose, o médico examina de forma sistemática todos os compartimentos da pelve, mede as lesões e verifica a distância delas até estruturas como a borda anal. Esse mapeamento é essencial para o ginecologista decidir entre tratamento clínico e cirurgia, e para planejar a cirurgia quando ela é necessária.

Por que o preparo intestinal é necessário?

O intestino reto e o sigmoide ficam logo atrás do útero e são locais frequentes de endometriose profunda. Fezes e gases dentro do intestino atrapalham a visualização da parede intestinal. Com o intestino limpo, o médico consegue ver melhor se há lesões e o quanto elas penetram na parede.

Como costuma ser o preparo?

O preparo varia entre serviços e deve ser confirmado no agendamento. De forma geral, ele inclui:

1. Dieta com poucos resíduos nas 24 horas anteriores, evitando fibras, folhas, grãos, sementes e leite.
2. Laxativo na véspera, conforme orientação.
3. Enema retal algumas horas antes do exame, para limpar a parte final do intestino.
4. Medicamento para gases, em alguns protocolos.

Siga sempre as orientações recebidas da equipe da Ressonance, que podem ser ajustadas ao seu caso. Gestantes e pessoas com doenças intestinais ou renais devem avisar antes de iniciar o preparo.

Qual a melhor fase do ciclo?

Muitos serviços preferem realizar o exame fora do período menstrual, para maior conforto. Pergunte no agendamento se há recomendação de data para o seu caso.

Como é feito o exame?

O exame é feito com um transdutor fino, protegido por preservativo e gel, introduzido na vagina. O médico movimenta o transdutor e pode pressionar levemente para avaliar a mobilidade dos órgãos e pontos de dor. Em alguns momentos, a imagem é complementada pela via abdominal. O exame é mais longo que um transvaginal comum, podendo levar de 30 a 60 minutos.

Pode haver desconforto em pacientes com dor pélvica. Avise o médico se sentir dor: ele ajusta a pressão e o ritmo do exame.

Quem nunca teve relação sexual pode fazer?

O transvaginal não é indicado para quem nunca teve relação sexual com penetração. Nesses casos, o médico pode pedir outros métodos, como ultrassom por via abdominal ou ressonância magnética da pelve com protocolo para endometriose.

Ultrassom ou ressonância para endometriose?

Os dois exames são bons para mapear a endometriose profunda quando feitos com protocolo específico e por profissionais experientes. A escolha depende da disponibilidade, do quadro clínico e da preferência do médico. Às vezes, eles são usados em conjunto. Saiba mais sobre a ressonância em como funciona a ressonância magnética.

Perguntas frequentes

O exame dói?

Pode causar desconforto, especialmente em quem tem dor pélvica, mas costuma ser bem tolerado.

Preciso de bexiga cheia?

Para o transvaginal, em geral não. Veja mais em preparo para ultrassom.

Um exame normal descarta a endometriose?

Não totalmente. Lesões muito pequenas e superficiais podem não aparecer. A avaliação clínica do ginecologista continua essencial.

Este conteúdo é informativo e não substitui a orientação do seu médico. As instruções de preparo podem variar conforme o exame solicitado; confirme sempre com a equipe da Ressonance no momento do agendamento.